国度医保局日前发布数据显示,2022年9月,全国86.9%的兼顾地域已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5种门诊慢特病相干医治费用跨省直接结算工作。门诊费用跨省直接结算笼盖规模进一步扩年夜。 全国住院费用跨省直接结算方面,截至2022年9月底,联网定点医疗机构数目为6.10万家。1-9月,全国住院费用跨省直接结算423.80万人次,触及医疗费用952.28亿元,基金付出561.16亿元,基金付出比例为58.9%。 9月,全国住院费用跨省直接结算57.60万人次,触及医疗费用130.43亿元,基金付出78.99亿元,基金付出比例为60.6%;日均直接结算19200人次,次均医疗费用2.26万元,次均基金付出1.37万元。 在全国门诊费用跨省直接结算方面,截至2022年9月底,联网定点医疗机构7.61万家,定点零售药店21.02万家。 1-9月,全国门诊费用跨省直接结算2062.68万人次,触及医疗费用49.67亿元,基金付出29.65亿元,基金付出比例为59.7%。 9月,全国门诊费用跨省直接结算337.68万人次,触及医疗费用8.28亿元,基金付出4.90亿元,环比别离增加5.3%、7.7%、9.1%,基金付出比例为59.2%。 医保线上移动付出 让患者就诊少跑腿 按照国度医保局日前发布的数据显示,截至2022年11月1日,医保电子凭证累计激活8.5亿人,31个省(区、市)和新疆出产扶植兵团均已撑持利用医保电子凭证,全国约40万家定点医疗机构、40万家定点药店开通电子凭证结算办事。 医保电子凭证可经由过程200余个渠道激活利用,国度医保局数据显示,累计结算跨越17.3亿笔。日前,浙江省湖州市“聪明医保”“移动付出”功能正式上线,参保人员在病院救治时,经由过程聪明医保系统便可以实现线上挂号、线上结算等功能。 浙江湖州市平易近陆旭平近日突感颈椎痛苦悲伤,经由过程聪明医保平台预约了湖州市中间病院的骨科专家救治查抄。大夫开具处方以后,陆师长教师在诊室就经由过程本身的手机完成了付费进leyu乐鱼体育官方全站app程。 患者 陆旭平:以往看病的时辰,每次去自助机上列队都得排很久,有的时辰乃至排半个小时都有,此刻手机上一点便可以付完了。 曩昔,参保市平易近来病院就诊进行医保结算时,需要到窗口、自助机上刷医保电子凭证或刷社保卡才能付出费用,碰到人多或患者不太会利用自助机时,不免会呈现列队期待的环境,移动付出开通后,年夜年夜减缓了这一问题。 湖州市中间病院履行院长 吴巍:岑岭时段自助机前面排长队的现象较着好转了,最多的时辰岑岭时段也就是不跨越10小我。然后患者更多的时候可能跟大夫有更多的一些交换,就诊时候就加倍充实。 移动付出只是聪明医保的此中一项利用场景。医药机构就诊购药、外配处方利用、线上医保信息查询、异地就诊存案结算、医保异地关系转移等年夜部门医保办事都能在聪明医保平台完成线上操作,做到“让数据多跑路,老苍生少跑腿”。 湖州市医疗保障事业治理办事中间主任 蔡鹏鹏:我们此刻经由过程国度(医保)办事平台上线以后,此后的参保人员他可以做到足不出户,随时随地指尖上只要去点一点,便可在我们的手机端上去享受医保各项的便当办事。 依托科技气力晋升医保办事效力 最近几年来,我国在医保信息化、数字化方面已获得了长足成长,特别是在跨省异地就诊结算、医保电子凭证、电子化的办公系统等方面,让参保人快速完成医保报销的审批,拿到报销费用,削减经济压力。 前不久,年近七旬的北京医保参保人舒年夜爷,在海南栖身时突发疾病,病情危和生命,在海南本地的医保定点病院急诊住院急救,前后花了98万余元。白叟在海南住院时并没有开通异地就诊直接结算,98万元的医疗费用全数自家垫付,造成了严重的经济承担。回到北京后,带着600多页费用明细来到海淀区医保局进行报销。 北京市海淀区退休职工 孙强平易近:600多页资料,光是费用的明细单就有几十页。一来了今后就顿时录入,一笔一笔地往系统里录,很快就解决了,我都没想到,归正差不多十天摆布,就把医保报销款打到我们账上了。 经由过程“智能审核系统”,展开电子审核后,由系统进步前辈行电子比对,再由审核人员将比对不成功的项目再进行人工比对。复核终了落后行数据成果系统录入、结算、打印等后续流程,实现档案电子化、单据审核智能化,录入数据主动化,从而缩短报销周期,简化处事流程。 今朝,海淀区医保局的智能审核系统的异名库量已达6万多条,电子审核准确率已到达98%以上,假如报销项目名称与北京一致的话,准确率可达100%。让数据多跑路,大众少跑腿,“聪明医保”带来的夸姣办事体验,正“加快飞入苍生家”。 北京市海淀区医保中间主任 张华珍:除当地的患者,其实此刻更多的是异地来京就诊的患者,他们碰到的问题是更难解决,起首呈现异地存案会碰到问题,别的一个最难的是跟异地的经办和异地的医疗机构进行联系,这方面我们是下了很多工夫。所以此刻海淀医保跟全国各地兼顾的地域根基上保(持)了一个已常态的联系,要依托聪明医保来增进和晋升我们的医保办事。